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由於蘿絲(蕾哈米契 飾)的女兒得到了無法醫治的不明疾病，愛女如命的蘿絲只好帶著女兒前往尋找醫治的可能性。開車的途中發生了一場車禍，醒來的蘿絲發現自己身處於一個名叫做沉默之丘的鬧鬼遺棄城鎮，而此時他發現女兒消失了，於是她只好前往這個陰森的小鎮尋找女兒的下落……。

接續著第三集的劇情，敘述拼圖殺人狂與接班人艾曼達死亡後的世界，這兩個兇惡的靈魂死後不願放手，依舊遊盪在人世折磨著到手的獵物，在接獲警探凱莉死亡的消息後，FBI派出兩位老練的分析人員協助警探霍夫曼調查拼圖殺人狂生前設計的現場，而從未接觸過拼圖殺人狂的反恐特警小組指揮官瑞格（賴瑞班特 飾），卻突然遭綁深

泰勒西林飾演一位單親媽媽對於兒子日益詭異的行為感到擔憂，令她開始懷疑兒子是不是遭到邪靈附身……‧故事描述單親媽媽莎拉對於兒子邁爾斯日益詭異的行為感到擔憂，令她開始懷疑兒子是不是遭到邪靈附身。擔心家人安全遭受威脅，莎拉必須盡快採取行動，出於她身為母親的天性關愛並保護邁爾斯，同時又急需調查到底是什麼原因